- 術(shù)前護(hù)理
- 做好心理護(hù)理,向病人介紹手術(shù)的目的和意義,說(shuō)明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,如何配合,術(shù)后的注意事項(xiàng),使病人有充分的思想準(zhǔn)備,減輕焦慮。向病人講解鼻腔鼻竇良性腫瘤的基本知識(shí),讓病人減輕病人顧慮,積極配合治療。
- 鼻部準(zhǔn)備
(1)剪去患側(cè)鼻毛,男病人需要理發(fā),剃凈胡須。如果息肉或腫塊過(guò)大,已長(zhǎng)至鼻前庭,則不宜再剪鼻毛。
(2)檢查病人有無(wú)感冒、鼻粘膜腫脹等炎癥,如有應(yīng)待炎癥消失后手術(shù)。
3、一般檢查
(1)術(shù)前檢查各項(xiàng)檢查報(bào)告是否正常,包括血尿常規(guī)、出凝血試驗(yàn)、肝腎功能、胸片、心電圖等。了解病人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身疾病,有無(wú)手術(shù)禁忌癥,以保證手術(shù)安全。
(2)局部各項(xiàng)檢查要齊全,包括準(zhǔn)備好鼻部CT或X線片等。
(3)根據(jù)需要完成藥物皮膚敏感試驗(yàn)。
(4)預(yù)計(jì)術(shù)中可能輸血者,應(yīng)做好定血型和交叉配血試驗(yàn)。
(5)術(shù)前一日沐浴、剪指(趾)甲,做好個(gè)人衛(wèi)生。
(6)術(shù)前晚可使用鎮(zhèn)靜劑,以便安靜休息。
(7)術(shù)晨更衣,貼身穿病員服。取下所有貴重物品和首飾交于家屬保管。活動(dòng)性義齒要取下。不涂口紅和指(趾)甲油。不戴角膜接觸鏡。
(8) 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥,并做好宣教工作。
(9) 局麻病人術(shù)晨可進(jìn)少量干食。全麻病人術(shù)前晚10點(diǎn)開(kāi)始禁飲食。
(10) 術(shù)前有上呼吸道感染者,女病人來(lái)潮著,暫緩手術(shù)。
(11) 術(shù)前禁煙酒及刺激性食品。
(二)術(shù)后護(hù)理
1、局麻病人術(shù)后給予半臥位,利于鼻腔分泌物滲出物引流,同時(shí)減輕頭部充血。
2、全麻按全麻護(hù)理常規(guī)至病人清醒后,改為半臥位。
3、按醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素,預(yù)防感染。注意保暖,防止感冒。
4、注意觀察鼻腔滲血情況,囑病人如后鼻孔有血液流下,一定要吐出,以便觀察出血量,并防止血液進(jìn)入胃內(nèi),刺激胃粘膜引起惡心嘔吐。24h內(nèi)可用冰袋冷敷鼻部。如出血較多,及時(shí)通知醫(yī)生處理,必要時(shí)按醫(yī)囑使用止血藥,床旁備好鼻止血包和插燈。
5、叮囑病人不要用力咳嗽打噴嚏,以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出而引起出血。教會(huì)病人如果想打噴嚏,可用手指按人中、做深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
6、局麻病人術(shù)后2小時(shí)、全麻病人術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫、涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,可少食多餐,保證營(yíng)養(yǎng),避免辛辣刺激性食物。
鼻腔填塞紗條者,第二天開(kāi)始滴液狀石蠟以潤(rùn)滑紗條,便于抽取。紗條抽盡后改用呋麻液滴鼻,防止出血并利于通氣。
因鼻腔不能通氣,病人需張口呼吸,口唇易干裂,所以要做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔無(wú)異味,防止口腔感染,促進(jìn)食欲。
測(cè)量體溫采用腋下測(cè)量法。
- 注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞,尤其是鼻部整形手術(shù)病人,防止出血和影響鼻部手術(shù)效果 。
(三)健康指導(dǎo)
- 預(yù)防感冒。
- 如有鼻腔大量出血,應(yīng)立即就診。
- 定期隨訪,如有復(fù)發(fā)或惡變可及早發(fā)現(xiàn)和治療。